파제트병 소액암이 아닌 일반암진단비 가능한가요? C44, D05, D07 코드 손해사정
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파제트병 소액암이 아닌 일반암진단비 가능한가요암진단비닷컴 | 독립손해사정사가 전하는 심층 실무 분석 보고서
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안녕하십니까. 17년째 보험소비자와 사고피해자분들의 정당한 권익 보호를 위해 독립손해사정사로 현장을 누비고 있는 김지윤 손해사정사입니다.
저는 독립손해사정법인 (주)메디컬손해사정의 대표이이자 대표손해사정사로서, 거대한 보험회사의 일방적인 약관 해석과 보상 거절 논리에 맞서 소비자의 소중한 권리를 지켜내기 위해 매일 최전선에서 달려오고 있습니다.
보험사고가 발생했을 때 객관적이고 공정한 손해액 및 보험금을 사정하는 것은 손해사정사의 핵심적인 역할입니다.
그러나 수많은 보험소비자분들께서 이러한 사정 업무를 보험회사 및 보험회사 지정 위탁업체에 온전히 맡겨두어, 당연히 수령해야 할 일반암 진단비를 소액암이나 제자리암 진단비로 축소 지급받는 안타까운 상황을 목격하곤 합니다.
보험금 지급 결정의 주도권을 보험사에게 맡겨두지 마시고, 소비자의 입장에서 의학적·법률적 근거를 명확히 입증해 줄 수 있는 독립손해사정사의 전문적인 도움을 받아보시기를 강력하게 권유해 드립니다.
▶ 파제트병(Paget's Disease)의 의학적 특성과 보상 분쟁의 핵심 개요
파제트병(Paget's disease)은 19세기 영국 의사 젬스 파제트(James Paget)의 이름에서 유래된 질환으로, 주로 60대 이후 여성에게 호발하며 유방 또는 외음부 등 생식기 부위에 괴양, 습진, 진물, 붉은 반점 형태의 병변으로 나타나는 희귀성 악성 질환입니다.
초기 증상이 단순 피부염이나 습진과 매우 유사하여 피부과 치료를 전전하다 뒤늦게 상급종합병원에서 조직검사를 통해 파제트병으로 확진받는 경우가 대반수입니다.
문제는 이 질환이 발생 부위와 조직학적 침윤 깊이에 따라 진단 코드가 C44(기타 피부의 악성 신생물), D05(유방의 제자리암), D07(기타 및 상세불명의 생식기관의 제자리암), C50(유방의 악성 신생물), C51(외음의 악성 신생물) 등으로 극도로 다양하게 부여될 수 있다는 점입니다.
보험회사는 임상의사가 진단서에 표기한 C44(기타 피부암) 또는 D코드(제자리암)만을 근거로 일반암 진단비의 10~20% 수준인 소액암 진단비만을 지급하고 사건을 종결하려 합니다.
예컨대 일반암 진단비가 3,000만 원으로 계약된 보험에서 소액암으로 처리될 경우 소비자가 수령하는 금액은 300만 원에 불과하여 무려 10배(2,700만 원)에 달하는 막대한 보상 격차가 발생합니다.
그러나 파제트 세포(Paget cells)의 표피 내 존재 형태, 상피 하부 기저막(Basement membrane)의 침윤 여부, 유두 및 유관 구조와의 연관성, 그리고 한국표준질병사인분류(KCD)의 병리학적 분류 기준을 정밀하게 분석하면 파제트병은 단순 기타 피부암이 아닌 '일반암(C50, C51 등 악성 신생물)'으로 전액 인정받을 수 있는 명확한 의학적·법률적 근거가 존재합니다.
- 1. 파제트병(Paget's Disease)이란 무엇인가: 임상적 특성과 왜곡된 초기 진단
- 2. 보험회사가 파제트병을 소액암으로 처리하는 보상 심사 메커니즘 전격 해부
- 3. 진단코드별(C44, D05, D07, C50, C51) 보험금 지급액의 격차와 소비자 피해 실태
- 4. 병리조직검사지(Pathology Report) 해석법: 조직검사 한 줄이 결정짓는 일반암 판정
- 5. 파제트병을 일반암으로 인정받기 위한 핵심 손해사정 입증 전략 4단계
- 6. 실제 성공 사례 분석: C44 기타피부암 진단 후 일반암 진단비 3,000만 원 전액 수령 사례
- 7. 이미 소액암으로 보험금을 지급받은 경우의 재청구 및 소멸시효 대처법
- 8. 파제트병 일반암 진단비 관련 자주 묻는 질문(FAQ)
1. 파제트병(Paget's Disease)이란 무엇인가: 임상적 특성과 왜곡된 초기 진단
파제트병(Paget's disease)은 의학적으로 매우 독특한 위치를 차지하고 있는 질환입니다. 19세기 영국의 저명한 surgeon이자 병리학자인 제임스 파제트 경에 의해 처음 명명된 이 질환은, 표피 내에 '파제트 세포(Paget cell)'라는 대형의 투명한 세포질을 가진 악성 암세포가 출현하는 것을 가장 큰 병리학적 특징으로 합니다. 파제트병은 주로 발생 위치에 따라 크게 두 가지 유형으로 분류됩니다.
첫째는 유방 파제트병(Mammary Paget's Disease)입니다. 이는 유두(Nipple) 및 유륜(Areola) 부위에 주로 발생하며, 유방 내부의 유관(Ductal) 시스템에서 시작된 암세포가 유관을 타고 유두 표피로 이행하면서 나타납니다. 둘째는 유방 외 파제트병(Extramammary Paget's Disease, EMPD)입니다. 이는 유방 이외의 아포크린샘(Apocrine gland)이 풍부한 생식기 부위, 음낭, 음순, 회음부, 항문 주위, 둔부, 겨드랑이 등에 주로 발병합니다.
문제는 파제트병의 초기 임상 증상이 일반적인 피부 질환인 습진(Eczema), 접촉성 피부염, 접촉성 알레르기, 백선 등과 매우 흡사하다는 점입니다. 환자들은 초기에 환부의 가려움증(Pruritus), 발적, 진물(Erosion), 붉은 반점, 피부 껍질 벗겨짐(Scaling) 등의 증상을 겪게 되며, 이로 인해 피부과를 찾아 수개월에서 길게는 수년간 단순 연고 처방이나 피부염 치료를 받는 경우가 빈번합니다.
그러나 지속적인 약물 치료에도 불구하고 병병이 호전되지 않고 범위가 확장되거나 궤양화(Ulceration)될 때 3차 상급종합병원으로 전원되어 펀치 생검(Punch biopsy)이나 절제 생검 등 병리조직검사를 시행하게 됩니다. 이 과정에서 비로소 표피 전반에 침윤한 파제트 세포가 확인되며 '파제트병'이라는 최종 진단이 내려집니다. 이처럼 임상적으로 단순 피부병처럼 보이는 특성이, 향후 보험 보상 과정에서 보험사가 "단순 피부에 국한된 암"이라 주장하며 C44 기타피부암 코드를 부여하여 소액암으로 처리하려는 명백한 빌미를 제공하게 됩니다.
2. 보험회사가 파제트병을 소액암으로 처리하는 보상 심사 메커니즘 전격 해부
보험소비자가 파제트병 진단서를 첨부하여 암진단비를 청구하면, 보험회사는 즉각적인 일반암 진단비 지급을 거부하고 자체적인 현장조사(현장심사) 및 자문의료기관 의료자문 절차를 진행하겠다고 통보합니다. 보험사가 파제트병을 소액암으로 삭감 지급하려는 주요 보상 심사 메커니즘은 크게 세 가지 축으로 작동합니다.
첫째, 한국표준질병사인분류(KCD) 및 임상의사의 C44 코드 부여를 악용하는 전략입니다.
주치의가 환자의 병변이 피부 표면에 위치한다는 이유만으로 진단서에 '기타 피부의 악성 신생물(C44)'을 기재하거나, '유방의 제자리암종(D05)', '생식기관의 제자리암종(D07)'을 부여한 경우, 보험사는 이 코드를 절대적인 지침으로 내세웁니다. 약관상 기타피부암(C44)과 제자리암(D00~D09)은 소액암(일반암 진단비의 10%~20% 지급) 대상으로 명시되어 있기 때문입니다.
둘째, '표피 내 국한(In situ)'이라는 병리학적 소견의 자의적 해석입니다.
파제트병의 수술 후 조직병리검사 보고서를 보면 많은 경우 암세포가 표피(Epidermis) 내에 국한되어 있고 기저막을 뚫고 진피(Dermis) 깊숙이 침윤하지 않았다는 'In situ Paget's disease' 소견이 작성됩니다. 보험사 심사자들은 이를 근거로 "기저막 침윤이 없으므로 악성신생물(C코드)이 아닌 제자리암(D코드)에 불과하다" 또는 "피부 상피에 국한된 C44 기타피부암이 타당하다"고 주장합니다.
셋째, 자체 자문전문의를 통한 의료자문 동의 유도입니다. 보험사는 소비자가 주치의로부터 C50(유방암)이나 C51(외음부암) 등 일반암 코드가 기재된 진단서를 발행받아 제출하더라도, "병리조직검사지와 질병코드가 상충한다"는 구실로 의료자문동의서 서명을 요구합니다.
이후 보험사와 연계된 제3의 병리과 자문의를 통해 "본 건은 기저막 침윤이 없는 제자리암종 내지 C44 기타피부암으로 분류하는 것이 타당함"이라는 소견서를 받아내어 지급을 거부하는 행태를 보입니다.
3. 진단코드별(C44, D05, D07, C50, C51) 보험금 지급액의 격차와 소비자 피해 실태
보험 계약에서 파제트병 관련 진단코드가 어떻게 분류되는지에 따른 보상금의 차이는 소비자에게 치명적인 경제적 손실을 불러일으킵니다. 아래의 비교 표를 통해 진단코드별 보상 처리 현황과 실제 보험금 지급액의 무서운 격차를 명확히 확인하실 수 있습니다.
| 구분 | 진단코드 | 질병분류명 | 보험 약관상 분류 | 진단비 지급 비율 | 예시 수령액(가입금액 5,000만 원) |
|---|---|---|---|---|---|
| 기타피부암 | C44 | 기타 피부의 악성 신생물 | 소액암 (유상암) | 10% ~ 20% | 500만 원 ~ 1,000만 원 |
| 유방 제자리암 | D05 | 유방의 제자리암종 | 소액암 (제자리암) | 10% ~ 20% | 500만 원 ~ 1,000만 원 |
| 생식기 제자리암 | D07 | 기타 생식기관 제자리암 | 소액암 (제자리암) | 10% ~ 20% | 500만 원 ~ 1,000만 원 |
| 유방 악성신생물 | C50 | 유방의 악성 신생물 | 일반암 (중증암) | 100% 전액 | 5,000만 원 전액 |
| 생식기 악성신생물 | C51 | 외음의 악성 신생물 | 일반암 (중증암) | 100% 전액 | 5,000만 원 전액 |
상기 표에서 볼 수 있듯이, 동일한 환자의 환부 및 병리학적 상태라 할지라도 C44 또는 D코드로 수용할 경우 수령액은 500만 원에 불과하지만, 독립손해사정사의 조력을 받아 의학적·병리학적 입증을 거쳐 C50 또는 C51의 일반암으로 인정받을 경우 5,000만 원 전액을 수령하게 됩니다. 보험회사는 절대 소비자에게 이러한 코드 전환의 가능성이나 의학적 타당성을 스스로 알려주지 않으며, 오히려 C44 진단서를 그대로 받아들여 신속하게 10%만을 지급함으로써 소멸시효를 완성시키거나 합의를 종용하는 실태입니다.
4. 병리조직검사지(Pathology Report) 해석법: 조직검사 한 줄이 결정짓는 일반암 판정
파제트병 보상 분쟁에서 승패를 가르는 가장 핵심적인 문서이자 절대적인 증거 자료는 바로 병원에서 발급받는 영문 '병리조직검사보고서(Pathology Report)'입니다. 의사가 작성한 진단서의 KCD 질병코드가 C44(기타피부암)로 되어 있을지라도, 조직검사 보고서의 세부 기술 내용을 병리학적으로 분석하면 일반암으로 reversal(반전)시킬 수 있는 결정적 단서들이 존재합니다.
조직검사지에서 반드시 확인해야 할 핵심 키워드 체크리스트는 다음과 같습니다.
■ 병리조직검사지 필수 확인 체크리스트
▶ Paget's disease / Intraepidermal Paget's cell: 파제트 세포의 관찰 및 표피 내 침윤 명시 여부
▶ Associated with Ductal Carcinoma in situ (DCIS) or Invasive Ductal Carcinoma (IDC): 유방 파제트병의 경우 하부 유관암종(제자리암 또는 침윤성 암)의 동반 여부
▶ Microinvasion / Dermal invasion: 진피층 또는 기저막을 뚫고 들어간 미세 침윤(Microinvasion) 소견 유무
▶ Extramammary Paget's disease with underlying adnexal adenocarcinoma: 유방 외 파제트병 시 하부 부속기 선암종 동반 소견
▶ CK7, CEA, Gross Cystic Disease Fluid Protein-15 (GCDFP-15) Positive: 파제트 세포 특이 면역조직화학염색(IHC) 양성 반응 결과
만약 조직검사지에 "Associated with Ductal Carcinoma"나 "Invasive Paget's disease", 또는 "Microinvasion into dermis"라는 단어가 명시되어 있다면 이는 기저막을 침윤한 명백한 악성 신생물(일반암)입니다. 설령 조직검사 소견이 "Intraepidermal Paget's disease(표피 내 국한)"로 기재되어 있을지라도 낙담할 필요가 없습니다.
세계보건기구(WHO) 종양분류학 및 한국표준질병사인분류(KCD) 지침상, 유방 파제트병은 하부 유관암과의 조직학적 연속성을 인정받아 C50(유방의 악성 신생물)으로 분류되는 것이 통상적이며, 유방 외 파제트병 역시 단순한 태양광 등에 의한 피부암(C44)과 달리 아포크린 상피 조직에서 유발된 고유의 악성 종양적 성격을 갖고 있으므로 C51(외음부 악성 신생물) 등으로 분류되어야 마땅합니다. 이 '조직검사지 한 줄'의 문맥적 의미를 일반 소비자가 스스로 다투기는 불가능하므로 손해사정사의 병리전문 분석이 필수적입니다.
5. 파제트병을 일반암으로 인정받기 위한 핵심 손해사정 입증 전략 4단계
보험사의 소액암 주장 논리를 반박하고 일반암 진단비 100% 전액 지급을 이끌어내기 위해 (주)메디컬손해사정 김지윤 손해사정사가 실무에서 적용하는 핵심 4단계 입증 전략은 다음과 같습니다.
▶ 1단계: 정밀 의무기록 파악 및 병리 블록/슬라이드 재검토 준비
수술 또는 생검을 시행한 병원의 진단서, 수술기록지, 경과기록지, 병리조직검사보고서, 면역조직화학염색(IHC) 검사지를 완벽히 수집합니다. 필요시 해당 병원의 조직 조직 파라핀 블록(Paraffin block)이나 슬라이드를 확보하여 제3의 대학병원 병리과 전문의에게 재조명 평가를 시행할 준비를 갖춥니다.
▶ 2단계: KCD 한국표준질병사인분류 및 WHO 종양 분류 지침 재해석
파제트병이 발생한 정확한 해부학적 위치(유방, 유두, 외음부, 음낭 등)를 구분하고, 해당 시점 개정 KCD 지침 및 WHO Classification of Tumours 서적을 대조합니다. C44(기타피부암)는 주열거 항목상 일광각화증, 기저세포암, 편평세포암 등 일반적 피부암을 표방하는 코드이며, 상피 부속기 질환이자 유관 기원의 파제트병은 C50 또는 C51로 분류되는 것이 질병분류체계의 본래 취지임을 학술적으로 증명합니다.
▶ 3단계: 임상의 소견 재정립 및 법의학적·병리학적 의학자문서 확보
기존 주치의를 찾아가 C44 코드가 단순 임상적 발현 부위(피부)에 기초한 차트 작성상 편의였음을 확인받고, 파제트병의 악성학적 위중에 부합하는 C50/C51 질병코드 변경 진단서 또는 소견서를 재발급받습니다. 만약 주치의가 코드 변경을 거부할 경우, 대학병원급 병리과 교수진으로부터 "본 건 파제트병은 병리학적으로 악성신생물(C코드)에 해당함"을 명시한 객관적 법의학 자문 소견서를 확보합니다.
▶ 4단계: 법원 판례 및 금융감독원 분쟁조정례를 결합한 손해사정서 제출
대법원 판례(약관의 뜻이 명확하지 아니한 경우에는 고객에게 유리하게 해석하여야 한다는 '작성자 불이익의 원칙')와 파제트병 일반암 인정 관련 금융감독원 분쟁조정 결정례를 종합하여 논리정연한 공식 [손해사정서]를 작성합니다. 이를 보험사에 제출하고, 함부로 소액암으로 처리하거나 무분별한 제3자 의료자문을 강요하지 못하도록 강력한 법률적 조치를 취합니다.
6. 실제 성공 사례 분석: C44 기타피부암 진단 후 일반암 진단비 3,000만 원 전액 수령 사례
이해를 돕기 위해 사건사고TV와 (주)메디컬손해사정이 직접 수행하여 완승을 거둔 실제 손해사정 사례를 소개합니다.
[사건 개요 및 경과]
60대 여성 의뢰인 A씨는 수개월 전부터 유방 유두 부위에 극심한 가려움증과 붉은 반점이 발생하여 동네 피부과의원을 찾았습니다. 피부과에서는 단순 습진 및 피부염으로 진단하고 연고 처방을 계속했으나 증상은 전혀 호전되지 않았고 진물까지 나기 시작했습니다. 결국 A씨는 상급종합병원 유방외과로 전원되어 펀치 조직검사를 시행했고, 병원으로부터 '유방 파제트병'이라는 진단을 받았습니다.
■ A씨의 암보험 가입 내역 및 보험사의 초기 처리
▶ 일반암 진단비 가입금액: 3,000만 원
▶ 기타피부암 / 제자리암 진단비: 일반암의 10% (300만 원)
▶ 담당 주치의 발급 진단서: C44.5 (가슴의 기타 피부의 악성 신생물)
▶ 보험사 보상 결과: 진단서의 C44 코드를 이유로 300만 원만 지급 후 사건 종결 통보
[손해사정사의 개입 및 입증 과정]
300만 원 지급에 의문을 품은 A씨는 김지윤 손해사정사에게 상담을 요청하셨습니다. (주)메디컬손해사정 연구팀은 A씨의 영문 병리조직검사보고서를 정밀 분석했습니다. 검사지에는 파제트 세포가 유두 표피층 전체에 퍼져 있었고, 유관 하부 상피 조직과의 연속성이 확인되었습니다.
본 손해사정사는 A씨의 파제트병이 단순 표피에 국한된 C44 기타피부암이 아니라, 유방 상피 조직 및 유관계에서 기원한 C50(유방의 악성 신생물)에 해당함을 입증하는 병리학적 학술 자료와 대법원 상피내암/일반암 판례를 체계적으로 수집했습니다. 이를 바탕으로 정식 손해사정서를 작성하여 보험사에 재심사를 청구하였습니다.
[최종 결과]
보험사는 자신들의 자문 소견을 들어 처음에는 거세게 반발하였으나, 당사의 논리적인 병리학적·약관 해석적 근거를 넘지 못하고 결국 손해사정서의 의견을 전면 수용하였습니다. 결과적으로 A씨는 이미 지급받았던 300만 원 외에 추가 차액인 2,700만 원을 지급받아, 최종적으로 일반암 진단비 **3,000만 원 전액을 수령**할 수 있었습니다.
7. 이미 소액암으로 보험금을 지급받은 경우의 재청구 및 소멸시효 대처법
"이미 몇 년 전에 C44나 D코드로 소액암 보험금 300만 원만 받고 합의서까지 써줬는데, 지금 다시 일반암으로 청구할 수 있나요?"
현장에서 가장 자주 질문받는 내용 중 하나입니다. 결론부터 말씀드리면, **재청구가 가능합니다.**
첫째, 상법 제662조에 따른 보험금 청구권 소멸시효는 3년입니다. 파제트병 진단일 또는 소액암 지급일로부터 3년이 지나지 않았다면 법적으로 당연히 추가 청구권이 유효하게 존재합니다.
둘째, 보험사가 지급 과정에서 부당하게 착오를 유발했거나 약관 설명의무를 위반한 경우, 또는 소비자가 약관상 당연히 누려야 할 권리를 알지 못하고 보험사의 일방적인 주장에 밀려 부당 합의(부제소 합의 등)를 한 경우에는 그 합의의 무효를 주장할 수 있습니다.
셋째, 소멸시효 기산점의 재해석입니다. 의학적 병리 판정의 오류를 뒤늦게 인지한 시점을 기준으로 소멸시효 기산점을 다투는 법률적 구성도 가능합니다. 따라서 수년 전 파제트병 진단을 받으시고 소액암에 해당하는 소액만을 지급받았던 분들이라면, 지금이라도 당장의 서류(진단서, 병리조직검사지)를 재검토하여 숨은 일반암 진단비 차액(90%)을 찾으셔야 합니다.
8. 파제트병 일반암 진단비 관련 자주 묻는 질문(FAQ)
Q1. 의사 선생님이 C44 기타피부암 진단서를 써주셨는데, 손해사정사를 통해 C50이나 C51 일반암으로 바꿀 수 있나요?
A. 네, 충분히 가능합니다. 진단서상의 C44 질병코드는 주치의의 임상적 관점에 따른 표기일 뿐, 암보험 약관에서 규정하는 질병분류의 절대적 기준이 아닙니다. 손해사정사가 병리조직검사지를 분석하여 파제트 세포의 조직학적 특성과 KCD 지침을 토대로 주치의에게 재의견을 개진하거나, 전문 자문의의 병리학적 검증을 거쳐 C50(유방암) 또는 C51(생식기암)의 일반암 기준을 수립하여 보험사에 청구할 수 있습니다.
Q2. 보험사에서 제3병원 의료자문 동의서에 서명하라고 강요하는데 서명해 줘야 하나요?
A. 절대 함부로 서명하시면 안 됩니다. 보험사가 요구하는 제3병원 의료자문은 자사 자문의를 통해 C44 기타피부암이나 D05/D07 제자리암으로 소액암 지급을 확정 짓기 위한 수단으로 악용되는 경우가 대다수입니다. 손해사정사의 조력을 통해 의료자문의 부당성을 법리적으로 지적하고, 소비 측의 객관적 병리 자문서로 맞대응해야 합니다.
Q3. 조직검사지에 'Intraepidermal(표피 내)'이라고 쓰여 있으면 무조건 제자리암(소액암)인가요?
A. 그렇지 않습니다. 파제트병의 특성상 표피 내에 파제트 세포가 국한되어 나타나더라도, 유비쿼터스적 유관 상피 기원성 및 질병의 고유 악성도를 감안할 때 분류 체계상 일반암(C코드)으로 인정된 금융감독원 분쟁조정 사례와 판례가 다수 존재합니다. 표피 내 국한이라는 단어만 보고 포기하지 마시고 전문가의 정밀 진단을 받으셔야 합니다.
Q4. 독립손해사정사에게 검토를 맡기려면 어떤 서류를 준비해야 하나요?
A. 다음 3가지 핵심 서류만 준비해 주시면 됩니다.
1. 진단서 (진단코드 기재본)
2. 영문 병리조직검사보고서 (Pathology Report - 가장 중요)
3. 가입하신 암보험 증권 또는 약관
이 세 가지 서류만으로도 일반암 전액 수령 가능성을 90% 이상 정확하게 판가름해 드릴 수 있습니다.
| ■ 사건사고TV & (주)메디컬손해사정 생생 실무 영상 안내 |
파제트병 소액암으로 받으셨나요? 일반암으로 재청구하세요 (사건사고TV 594화)텍스트로 확인하신 내용을 김지윤 손해사정사의 생생한 실무 해설 영상으로 한 번 더 명확하게 이해하실 수 있습니다. |
| 원본영상: https://youtu.be/pBUzyoesPb8 |
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암진단비닷컴님의 댓글
암진단비닷컴 작성일
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유방이나 생식기 부위에 가려움증, 발적, 진물 같은 증상으로 시작하는 파제트병(Paget's disease)은 초기에는 단순 피부염이나 습진으로 오인되기 쉽지만, 조직검사를 거치고 나면 암보험 보상 과정에서 막대한 금액 격차와 분쟁이 발생하는 대표적인 질환입니다. 주치의가 진단서에 C44(기타 피부의 악성 신생물), D05, D07(제자리암종) 등의 코드를 부여하면 보험회사는 약관을 이유로 일반암 진단비의 10~20% 수준인 소액암 진단비만 지급하고 사건을 종결하려 합니다. 실제로 가입금액이 3,000만 원인 경우 소액암으로 처리되면 300만 원만 지급받게 되어, 무려 10배에 달하는 심각한 보상 불이익을 받게 됩니다.
그러나 파제트병은 단순한 기타 피부암이 아니며, 표피 내 세포 존재 형태와 상피 하부 기저막 침윤 여부, 그리고 KCD(한국표준질병사인분류) 및 WHO 종양 분류 지침상 C50(유방의 악성 신생물) 또는 C51(외음의 악성 신생물) 등의 일반암(C코드)으로 인정받을 수 있는 병리학적·의학적 근거가 존재합니다. 영문 병리조직검사보고서(Pathology Report)에 기재된 파제트 세포의 침윤 범위, 유관 구조와의 연관성, 특수 염색 검사 소견 등을 면밀히 분석하면 진단서상의 질병코드가 C44로 되어 있더라도 일반암 전액 수령으로 반전시킬 수 있습니다.
보험사가 제시하는 제3의 병원 의료자문 요구에 무작위로 동의해주면 소액암 지급이 확정될 위험이 높으므로, 소비자는 함부로 서명하기 전에 독립손해사정사의 전문적인 조력을 받는 것이 무엇보다 중요합니다. 만약 이미 수년 전 파제트병으로 소액암 진단비만 수령하고 사건이 끝났다 하더라도, 상법상 보험금 청구권 소멸시효(3년) 이내라면 조직검사지와 의무기록을 재검토하여 차액 90%를 추가로 재청구할 수 있으므로 포기하지 마시고 정밀 검토를 받아보시길 권해드립니다.